浅谈如何处理工伤保险与第三人侵权赔偿的关系

张学伟


【内容摘要】针对因第三人侵权行为导致的人身损害，劳动者能否同时主张工伤保险待遇和侵权损害赔偿？司法实务中的做法不一，导致同类案件不同判的现象比较突出，无形中影响了司法的权威，以及法律的正确适用。本文在归纳司法实践中几种比较带有典型性做法的基础上，试就上述问题进行了粗浅的分析，并提出自己的观点。

【关键词】第三人侵权 工伤待遇 竞合 权利救济

一、实务中的不同做法及理由
实务中，对于如何处理工伤保险与第三人侵权赔偿问题，各地操作不一，理论上也存在不同的观点。以下是三种具有典型性的做法：
做法一：二者可兼得。即因用人单位外的第三人侵权造成劳动者人身损害的，劳动者可向第三人主张人身损害的侵权责任，并可按照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇。
理由：侵权赔偿和工伤待遇是两种不同的法律关系，二者之间不能相互取代。劳动者获得两份赔偿是基于不同的法律关系，二者之间并不存在冲突。
做法二：劳动者已从侵权第三人处获得足额赔偿的，不再享受工伤保险待遇。但如未能从侵权第三人处获得足额赔偿的部分，可以按照《工伤保险条例》的规定予以补足。
理由：民事侵权法律关系中，以损害填补为基本原则。如允许劳动者可以获得两份赔偿，与此原则相违背。其次，工伤保险基金本身十分紧张，在劳动者已从侵权第三人处获得足额赔偿的情况下，不再给予工伤待遇，可以将有限的工伤保险基金用于更需要帮助的弱势群体，以充分发挥工伤保险基金的作用。
做法三：侵权赔偿和工伤保险赔偿相重复的项目不能兼得。基本理由同做法二，但又有所变通。江苏司法实务中采取此做法。《江苏省高级人民法院关于在当前宏观经济形势下妥善审理劳动争议案件的指导意见》（苏高法审委〔2009〕8号）中规定：对于劳动关系以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，同时构成工伤的，如果劳动者已获得侵权赔偿，用人单位承担的工伤保险责任中应扣除第三人已支付的医疗费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾辅助器具费和丧葬费等实际发生费用。用人单位先行支付工伤保险赔偿的，可以在第三人应当承担的赔偿责任范围内向第三人追偿。
二、作者观点
结合目前现行有效的法律规定，笔者比较赞同第一种做法，即侵权赔偿和工伤保险赔偿，劳动者可以兼得。主要理由如下：
1.劳动者获得两份赔偿是基于两种不同的法律关系，一种是侵权赔偿法律关系，属于民事法律关系的范畴；一种是工伤保险赔偿法律关系，属于社会保障法的范畴。后者是建立在有偿基础上，是劳动者与用人单位在缴纳工伤保险费用后，依法应享受的待遇。二者虽基于同一损害事实，但属于两种不同的法律关系，二者性质不同，不可相互替代。这类似于目前很多学校为在校学生投保了人身意外伤害险，如在出现学生受到第三人侵权受到伤害的情形时，只允许其获得侵权赔偿，而不能获得基于有偿基础上的保险赔偿，是无任何法律依据的。
2.设立工伤保险基金的目的，即是在劳动者出现符合《工伤保险条例》规定的工伤情形时，能够及时获得救助和补偿。这是国家对于作为弱势群体的劳动者的一种特殊保护政策。另外，劳动者获得侵权赔偿后要求享受工伤待遇，并未加重用人单位的赔偿责任，因用人单位为劳动者投保工伤保险是其法定义务，也是劳动者依法应得的劳动待遇。如不允许已从侵权第三人处获得赔偿的劳动者主张工伤待遇，是与设立工伤保险基金的目的和国家保护弱势群体的政策相违背的。
3.鉴于目前人身损害赔偿的数额较低，损害和赔偿之间往往不成比例，因此允许劳动者两种赔偿可以兼得，可以更好的保护劳动者的合法权益。反之，只允许劳动者作出择一选择，有违公平。
4.允许劳动者两种赔偿可以兼得，有目前现行有效的法律规定支持。《劳动法》、《工伤保险条例》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定，并未限制劳动者获得双份赔偿的权利，因此不允许劳动者两种赔偿可以兼得，于法无据。
三、结语
在如何处理工伤保险与第三人侵权赔偿问题上，本人认为劳动者有权同时获得两种赔偿。即在此种情形下，用人单位和侵权人应当依法承担各自所负的赔偿责任，不因受害人先行获得一方赔偿，实际损失已得到全部或部分补偿，而免除或减轻另一方依法应承担的责任。

附：
一、法律依据
1、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条之规定，依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。
2、最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿之后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》（〔2006〕行他字第12号）：根据《中华人民共和国安全生产法》第四十八条以及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定，因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。
3、《中华人民共和国安全生产法》第四十八条：因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。
二、参考案例
杨文伟诉宝二十冶公司人身损害赔偿纠纷案(《最高人民法院公报》2006年第8期)
裁判摘要：因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，构成工伤的，该劳动者既是工伤事故中的受伤职工，又是侵权行为的受害人，有权同时获得工伤保险赔偿和人身损害赔偿；用人单位和侵权人均应依法承担各自所负赔偿责任，即使劳动者已从其中一方先行获得赔偿，亦不能免除或者减轻另一方的赔偿责任。

作者：徐州金华星律师事务所 张学伟律师

山东省威海市人民政府


威海市人民政府关于印发威海市市长质量奖管理办法的通知

威政发〔2010〕35号


各市、区人民政府，高技术产业开发区、经济技术开发区、工业新区管委会，市政府各部门、单位：

现将《威海市市长质量奖管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。







二○一○年七月十二日

威海市市长质量奖管理办法



第一章 总 则



第一条 为贯彻落实科学发展观，大力推进实施质量兴市战略，不断提高全社会质量意识，引导和激励全市各行各业加强质量管理，加快提高产品质量、工程质量和服务质量的总体水平，进一步增强我市经济文化综合竞争力，根据《中华人民共和国产品质量法》、国务院《质量振兴纲要》和《山东省省长质量奖管理办法》的有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称威海市市长质量奖（以下简称“市长质量奖”）是市政府设立的最高质量奖项，由威海市质量兴市工作领导小组（以下简称“质量兴市工作领导小组”）组织评审，由市政府和市长审定批准、表彰和奖励，授予为我市质量振兴作出突出贡献的组织和个人。

第三条 本办法所称组织，主要是指本市的各类企业；本办法所称个人，是指本市涉及质量工作的自然人，包括企业的员工和从事质量管理、质量教育和培训、质量科研、质量宣传等工作的人员。

第四条 市长质量奖的评审坚持科学、公开、公正、公平的原则。坚持高标准、严要求、总量控制、好中选优。

第五条 市长质量奖每年度评选一次。在组织或个人自愿申请的基础上，经各市区、开发区和工业新区以及有关部门推荐，严格按照工作程序和标准评审。

第六条 市长质量奖评审主要是对组织和个人申报奖项前3年质量业绩的综合评价。获奖的组织和个人5年后可以再次提出申请。

第七条 市长质量奖的评审不向申报组织或个人收取任何费用，不增加组织和个人负担。奖励资金和工作经费列入当年度市财政预算。



第二章 奖项设定和奖励条件



第八条 市长质量奖分设“威海市质量管理奖”和“威海市质量贡献奖”2个奖项。“威海市质量管理奖”每年度不超过3个，“威海市质量贡献奖”每年度不超过2个，达不到奖励条件的奖项可以空缺。

第九条 “威海市质量管理奖”授予在威海市辖区内生产经营，质量管理绩效显著，产品质量（含工程质量、服务质量）水平以及自主创新能力、管理水平在省内同行业处于领先地位，对威海市的经济社会发展做出突出贡献的各类企业。应具备下列基本条件：

（一）具有独立的法人资格，依法在国内注册登记，并正常运行5年以上；

（二）建立了有效运行的质量管理体系，形成了自我完善的持续改进机制，在节能减排和环境保护方面取得突出成效；

（三）认真贯彻实施GB/T19580《卓越绩效评价准则》国家标准，积极推广先进的质量管理方法，质量效益突出；近3年来主要经济、技术指标和质量水平位居省内同行业前列；

（四）品牌优势突出，社会美誉度高，具有良好的质量诚信记录；中国名牌产品生产企业、驰名商标企业、山东名牌产品生产企业、山东省著名商标企业和山东省服务名牌企业可优先列入评审范围；

（五）近3年内无重大的质量、安全、环境污染、公共卫生等事故，无因组织责任导致的服务对象、用户（顾客）投诉的突出问题；

（六）无其他违反法律、法规的行为等。

第十条 鼓励具有自主知识产权，创新能力强，质量管理水平先进，符合产业发展方向，成长性较强的中小型企业申报市长质量奖。

第十一条 “威海市质量贡献奖”授予在质量领域做出突出贡献的个人。应符合下列基本条件：

（一）从事或涉及质量工作10年以上；

（二）具有较强的质量意识和创新意识，对质量振兴事业有高度的责任感和使命感；

（三）为质量振兴事业做出了突出贡献，且取得良好的经济效益、质量效益和社会效益；

（四）有较高的社会认同度，质量工作业绩得到群众的普遍认可；

（五）个人所属的组织近3年内无重大的质量、安全、环境污染、公共卫生等事故；

（六）个人无其他违反法律、法规的行为。



第三章 组织管理



第十二条 质量兴市工作领导小组负责市长质量奖评审的组织管理工作。

第十三条 由质量兴市工作领导小组组织成立威海市市长质量奖评审委员会（以下简称“评审委员会”）。评审委员会主要职责是：

（一）组织、推动、指导市长质量奖评审活动，研究决定市长质量奖评审过程中的重大事项；

（二）审定市长质量奖评审标准、评审工作程序等重要工作规范；

（三）审查、公示评审结果，确保评审结果的公开、公正和公平，向市政府和市长提报市长质量奖拟奖名单。

第十四条 评审委员会聘请政府机关、高等院校、科研机构、企事业单位、行业协会、新闻媒体等有关方面的专家、学者为市长质量奖评审员，组成评审组，按照相关规定开展评审工作。

第十五条 质量兴市工作领导小组办公室（市质监局）具体承担组织市长质量奖评审的日常工作。主要职责是：

（一）组织制（修）订市长质量奖各奖项的具体评审标准、工作程序等；

（二）组织制（修）订评审员管理制度，建立评审员专家库，建立评审员绩效考评和选用退出机制；

（三）组织编制市长质量奖年度工作计划；

（四）负责受理市长质量奖的申请和组织评审；

（五）调查、核实申报组织和个人的质量工作业绩及社会反映；

（六）组织考核、监管评审人员的职责履行情况；

（七）汇总并向评审委员会报告市长质量奖评审组的评审结果，提请审议候选名单；

（八）组织典型经验和成果的总结、宣传、推广工作。

第十六条 在开展市长质量奖的评审时，应充分发挥行业部门（协会）、技术机构、社会团体、中介机构和新闻媒体的作用。要采取有效方式，广泛征求群众的意见。



第四章 评审程序



第十七条 每年度市长质量奖评审前，由质量兴市工作领导小组办公室在市级主要媒体上公布本年度市长质量奖的申报工作安排。

第十八条 组织和个人在自愿的基础上如实填写《威海市市长质量奖申报表》，同时提供有关证实性材料，经有关市区、开发区和工业新区以及部门签署推荐意见后，在规定时限内报质量兴市工作领导小组办公室。质量兴市工作领导小组办公室负责对申报组织和个人是否符合申报条件、申报材料是否齐全进行审核，确认符合申报条件的组织和个人名单。

第十九条 质量兴市工作领导小组办公室从市长质量奖评审员专家库抽取部分评审员组成评审组。评审组由7名（含7名）以上的评审员组成，评审组实行组长负责制。

第二十条 评审组对组织和个人提交的申报材料进行评审，形成评审意见，并据此提出市长质量奖获奖候选名单，提交评审委员会全体会议审议并报质量兴市工作领导小组研究确定拟奖名单。

第二十一条 质量兴市工作领导小组办公室通过新闻媒体向社会公示拟奖名单。

第二十二条 经公示通过的拟奖名单，报分管副市长审核、市长审定签署后，由威海市人民政府通报表彰获奖组织和个人，由市长向获奖组织和个人颁发市长质量奖奖牌（奖杯）、证书。



第五章 奖励及经费

第二十三条 市政府对获得市长质量奖称号的组织和个人给予一定资金奖励，“威海市质量管理奖”每个奖励10万元，“威海市质量贡献奖”每个奖励5万元。奖励经费由市财政统一安排，根据市政府下达的奖励文件，由市财政直接发至获奖组织和个人。

第二十四条 “威海市质量管理奖”的奖金主要用于获奖组织的质量持续改进、质量攻关和人员培训、质量检验机构和实验室建设投入等，不得挪作它用。

第二十五条 获得市长质量奖的组织和个人，优先推荐申报省长质量奖。



第六章 获奖组织和个人的权利与义务



第二十六条 获奖组织和个人可以在有关活动中宣传获得市长质量奖的荣誉，但必须标明获奖的时间。

第二十七条 获奖组织和个人要不断追求卓越，创新实践，持续改进，并且有义务宣传、交流其质量工作先进经验和成果，发挥典型推动和示范作用。



第七章 监督管理



第二十八条 对弄虚作假，采取不正当手段骗取市长质量奖荣誉的组织或个人，质量兴市工作领导小组办公室经查证属实后提请市政府撤销其市长质量奖奖项，收回奖牌（奖杯）、证书，追缴奖金，并向社会公告。该组织或个人10年内不得参加市长质量奖的评审。

第二十九条 市长质量奖实行动态管理，建立获奖组织和个人的定期巡访制度。质量兴市工作领导小组办公室及有关部门应及时了解获奖组织的生产经营和质量管理等情况，了解获奖个人的相关情况，督促其保持荣誉，不断改进提升。

第三十条 获奖组织在获奖后如发生下列情形之一的，由质量兴市工作领导小组办公室提请市政府撤销其市长质量奖奖项，并向社会公告。撤销奖项的组织5年内不得参加市长质量奖的评审。

（一） 发生重大质量、安全、环境污染、公共卫生等事故的；

（二）产品质量或服务质量不稳定，产品经国家级或省级质量监督抽查判定为不合格的，或出现重大服务质量事故的；

（三）工程质量发生重大问题，被有关方面和群众投诉并查证属实的；

（四）出口产品因质量问题被国外通报或索赔，造成国家形象和产品信誉受到较大损害的；

（五）因经营管理不善，出现严重经营性亏损的；

（六）发生其他严重违反法律、法规行为的。

第三十一条 承担市长质量奖评审任务的机构和人员应依法保守申报组织和个人的商业或技术秘密，严于律己，公正廉洁，严格按照有关规定、程序进行评审。

第三十二条 质量兴市工作领导小组办公室要切实加强对评审工作的监督管理，对在评审过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、造成不良后果的评审机构或个人，取消其评审工作资格，并提请其主管部门或所在工作单位给予纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。



第八章 附 则



第三十三条 本办法由质量兴市工作领导小组办公室（市质监局）负责解释。

第三十四条 本办法自发布之日起施行。